Sistema para Clínica de Ginecologia e Obstetrícia em 2025

O prontuário ginecológico precisa registrar:

• Menstrual: DUM, ciclo, fluxo, dismenorreia e irregularidades
• Preventivo: data do último Papanicolau, HPV, mamografia e densitometria
• Anticoncepcional: método atual, início, troca e intercorrências
• Histórico obstétrico: G/P/A (gesta/para/aborto) com detalhes de cada gestação
• Colposcopia e biópsia: achados, classificação IFCPC, laudo histopatológico
• STIs: histórico, tratamento e rastreio de parceiro

O acompanhamento pré-natal exige sistematização:

Consultas: - Cronograma padrão de consultas por IG (6, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 38, 40 semanas) - Alertas automáticos para consultas em atraso - Registro de peso, PA, BCF e altura uterina por consulta com gráficos evolutivos

Exames: - Checklist de exames por trimestre com situação (solicitado/realizado/atrasado) - Visualização de todos os exames do pré-natal na mesma tela

Parto: - Plano de parto digital documentado - Ficha de internação pré-preenchida para o hospital - Partograma digital integrado

O ginecologista é o médico responsável pelo rastreio preventivo de câncer na mulher:

• Câncer de colo: Papanicolau anual (20-64 anos) com alertas de atraso
• Câncer de mama: mamografia bienal (50-69 anos) com rastreio de alto risco
• HPV: vacina e controle de doses em adolescentes e adultas
• Osteoporose: densitometria quinquenal pós-menopausa
• Coloposcopia: controle de retorno baseado em classificação do resultado

Com alertas automáticos, nenhuma paciente fica fora do protocolo de rastreio.

A colposcopia exige documentação específica:

• Achados colposcópicos: ZT tipo, leucoplasia, mosaico, pontilhado, vascularização atípica
• Classificação IFCPC 2011 padronizada no sistema
• Biópsia: localização, número de fragmentos, laudo histopatológico vinculado
• Conduta baseada no resultado: follow-up, reconvocação ou tratamento
• LEEP/excisão: procedimento, peça, margens e follow-up pós-tratamento

O sistema gera o laudo colposcópico automaticamente com os achados registrados.

A telemedicina ginecológica tem usos bem definidos:

Adequado: - Consulta de resultado de Pap, mamografia e HPV - Seguimento de pré-natal de baixo risco entre consultas - Orientações de contracepção e menopausa - Revisão de exames laboratoriais em gestante estável

Presencial obrigatório: - Exame físico ginecológico (qualquer) - Procedimentos (coleta Pap, colposcopia, DIU, LEEP) - Urgências ginecológicas - Primeira consulta pré-natal